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세강병원 Sekang Hospital

담석

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담낭질환

담석증

  • 간에서 생성된 담즙이 담낭 즉, 쓸개에 모인 후 소화에 필요할 때마다 조금씩
    십이지장으로 분비되는데, 이때 정상적으로 존재하거나 비정상적으로 생긴
    담즙내 구성 성분이 응결되거나 부착됨으로써 형성되는 결정성 구조물로 담낭으로 생긴 경우를 담석이라 한다.
    담석증을 일으키는 원인이 되는 음식은 콜레스테롤 함량이 많은 지방식이라고 알려져 있다.
  • 증상
    담석증은 무증상인 경우도 있으나, 일반적으로 상복부의 심한 통증으로 시작하여 오른쪽 상복부에 가장 심하고 통증이 오른쪽 어깨까지 퍼지는 것이 특징이다.
    대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치가 상승하여 황달 증상이 나타날 수 있다.
  • 진단 및 검사
    문진 및 이학적 검사 결과 담석증이 의심되는 경우에는 다른 질환과 감별하기 위하여 혈액검사, 내시경검사, 방사선검사 등을 시행한다. 확진을 위해서 주로 방사선검사를 시행한다. 기본 혈액검사와 복부 초음파검사, 복부 CT촬영 등을 통해 확진할 수 있다.
  • 치료
    담석으로 인하여 심한 복통이 발생하거나 담낭염, 간염 또는 황달이 발생하였을 경우는 의심없이 수술을 해야한다.
    대부분 무증상 담석의 경우 심한 급성합병증(담낭염, 담도염, 췌장염)이 발생하기 전에 소화불량, 체한 증상 또는 우상복부/상복부 통증이 먼저 나타나기 때문에 수술전 경과 관찰로 충분하다.
    하지만 무증상 담석이라도 수술을 해야하는 경우가 있다. 이는 과거 병력(증상, 췌장염 병력)등 다시 검토하고, 복부초음파상 담석외에 암이나 다른 의심 질환의 유무에 따라 종합적으로 판단 후 결정햐야 한다.
  • 경과/합병증
    대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많으며 이들 중 약 80%에서는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않는다. 하지만, 담낭 담석 환자의 약 20%에서는 복통이 발생할 수 있고 그 중 약 2%에서 담낭염이나 그 외의 여러 가지 합병증이 나타나게 된다. 담낭염은 90%가 담석증에 의해 발생하는 가장 흔한 합병증이다.

담낭염

  • 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.
    담낭염의 90%는 담석으로 인한 것이며 담석이 담관(담즙을 간에서 십이지장으로 보내는 관)을 막게 되면 담즙이 담낭에 고이게 되고 이로인해 염증이 일어나게 된다.
  • 증상
    급성복통이 가장 대표적인 증상으로 오른쪽 복부위쪽에서 시작되며 점차 등이나 오른쪽 어깨까지 퍼져나게 된다. 또 여리한 통증이나 둔한 경련이 동반되며 구토, 메스꺼움, 열, 오한, 눈의 흰자나 피부에 황달, 식후에 통증, 복부팽창 등의 증상이 나타난다.
  • 진단 및 검사
    급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.
  • 치료
    급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 수술을 통한 담낭절제술을 시행하는 것이다.
  • 경과/합병증
    대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많으며 이들 중 약 80%에서는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않는다. 하지만, 담낭 담석 환자의 약 20%에서는 복통이 발생할 수 있고 그 중 약 2%에서 담낭염이나 그 외의 여러 가지 합병증이 나타나게 된다. 담낭염은 90%가 담석증에 의해 발생하는 가장 흔한 합병증이다.

담낭용종

  • 건강검진상 별견되는 용종은 크기가 작고, 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 용종의 크기와 초음파상 용종의 모습으로 쉽게 감별을 할 수 있다. 담낭용종으로 진단되면 콜레스테롤 용종과 선종의 감별이 가장 중요하다.
    선종의 겨우 전암병변으로 수술을 해야 하기 때문이다.
  • 치료
    담낭용종의 크기가 5mm전후의 상태에서는 대체로 수술적 치료보다는 보전적 치료를 권하는 경우가 많다. 하지만 용종의 크기가 1cm 이상인 경우 악성 용종일 가능성이 있기 때문에 반드시 수술을 해야한다.

담낭 질환의 예방

체중감량과 건강한 식단을 꾸밈으로 담낭 질환의 위험을 줄일 수 있다. 콜레스테롤이 담석을 만들기에 지방이나 콜레스테롤이 놓은 음식을 피하고, 섬유질이 높은 음식을 섭취하는 것이 예방에 도움이 되며 적절한 체중 유지도 필요하다.

복강경수술

  • 정의
    전통적으로 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복 수술과 달리, 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍(절개창)을 여러 개 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법이다. 복강경 수술은 전통적인 개복 수술과 비교하여 절개창의 크기가 작기 때문에 수술 상처가 미용적으로 보기 좋고, 창상으로 인한 통증이 훨씬 작다. 또한 빠른 회복 속도를 보이므로 개복수술에 비하여 재원기간이 짧고, 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있다는 장점이 있다.
  • 소요시간
    개복술 대비 비슷하거나 조금 더 소요
    수술에 따라 걸리는 시간은 다양하고 일반적으로 개복술에 비하여 비슷한 시간이 걸리거나 조금 더 걸리는 경향이 있다.
  • 통증
    절개창의 크기가 작으므로 개복술에 비하여 현저히 통증이 감소되는 것이 복강경 수술의 장점이다. 이로 인해 회복 기간 또한 단축된다.
  • 경과
    일반적으로 개복술에 비하여 입원 기간이 단축되고 일상생활로의 복귀가 빠른 것이 복강경 수술의 경과의 특징이다. 각 수술에 따라 입원 기간 및 회복 기간은 다르다. 예를 들어 복강경 담낭절제술의 경우, 일반적으로 수술 후 1~2일 정도 입원하면 되고, 복강경 췌장절제술은 수술 후 3~4일 정도의 입원이 필요하다.